Papel de la persona navegadora del paciente en el cáncer de pulmón / The Role of the Navigator Person for a Patient with Lung Cancer

Introducción: la medicina basada en el valor ha logrado mejorar la calidad de atención del paciente y/o la satisfacción de las personas, reduciendo costos y obteniendo mejores resultados. Se apoya sobre tres pilares básicos: la medicina basada en la evidencia, la atención centralizada en el paciente, y la sustentabilidad. Sin embargo, existen pocas publicaciones sobre la estrategia de personas navegadoras para pacientes con cáncer de pulmón, que podrían ser una herramienta clave para brindar apoyo, asegurando que tengan acceso al conocimiento y los recursos necesarios a fin de completar la vía de atención clínica recomendada. Estado del arte: se trata de una intervención en salud cuyo objetivo principal es lograr vencer las barreras relacionadas con la atención (p. ej., logísticas, burocrático-administrativas, de comunicación y financieras) para poder mejorar la calidad y el acceso a la salud en el marco de la atención del cáncer. Estas personas cumplen un papel de guía para pacientes durante el proceso de diagnóstico y tratamiento activo. Su labor consiste en vincular al paciente con los proveedores clínicos, brindar un sistema de apoyo, asegurar un acompañamiento individualizado, garantizar que tengan acceso al conocimiento y a los recursos necesarios para completar el seguimiento y/o tratamiento adecuado. Discusión/Conclusión: indudablemente, es un elemento cada vez más reconocido en los programas de cáncer, centrado en el paciente y de alta calidad. Su implementación será de especial interés en la Unidad de Práctica Integrada para personas con cáncer de pulmón. (AU)

Introduction: Value-based medicine has succeeded in improving the quality of patient care and or patient satisfaction, reducing costs, and obtaining better outcomes. It rests on three fundamental pillars: evidence-based medicine, patient-centered care, and sustainability. However, there are few publications on the people navigator strategy for lung cancer patients, which could be a crucial tool for providing support, ensuring that they have access to the knowledge and resources needed to complete the recommended clinical care pathway. State of the art: It is a health intervention whose main objective is to overcome care-related barriers (e.g., logistical, bureaucratic-administrative, communication, and financial) to improve quality and access to health in the context of cancer care. These individuals play a guiding role for patients during the diagnostic and active treatment process. Their job is to link the patient with clinical providers, provide a support system, ensure individualized accompaniment, and guarantee that they get access to the knowledge and resources necessary to complete the appropriate follow-up and, or treatment. Discussion/Conclusion: Undoubtedly, patient navigators represent an increasingly recognized element of high-quality, patient-centered cancer programs. Its implementation will be of specific interest in the Integrated Practice Unit for people with lung cancer. (AU)

Metástasis pulmonares en osterosarcoma neoadyuvancia, tratamiento quirúrgico y supervivencia / Pulmonary metastasis in osteosarcoma neoadjuvant, surgical treatment and survival

La supervivencia global a 5 años de los pacientes conosteosarcoma no-metastásico es del 60-70%, mientrasque la misma se reduce a 10-30% en los pacientes con enfermedad diseminada. El objetivo de nuestro estudiofue determinar supervivencia y factores pronósticos enun grupo de pacientes con metástasis pulmonares porosteosarcoma tratados quirúrgicamente. Se realizó unabúsqueda retrospectiva en nuestra base de datos oncológicaentre 1992-2006, y 38 pacientes fueron incluidos enel estudio. La edad media al momento del diagnóstico fuede 18 ± 9.4 años (3-45) y el seguimiento promedio de 57± 53.8 meses (12-231). Todos fueron tratados con quimioterapia, resección oncológica del tumor primario y de lasmetástasis pulmonares. Se analizó la supervivencia a 5 y10 años de la serie y los siguientes factores pronósticos: edad, sexo, localización del tumor primario, metástasis de inicio, recidiva local, número de metástasis extirpadasy la respuesta al tratamiento de quimioterapia (necrosistumoral). La supervivencia global fue de 29% a los 5 años(IC95%:14.5-43.5) y de 26% a los 10 años (IC95%:12-40).Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los buenos y malos respondedores a la quimioterapia:53% (IC95%: 28-78) vs. 8% (IC95%: 0-20) (p = 0.0008). Nose observó relación estadísticamente significativa entre losdemás factores pronósticos analizados. La supervivenciaa 5 y 10 años de los pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados con quimioterapia y resección quirúrgica continúa siendo pobre. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante presentan un mejor pronóstico oncológico.

Five years overall survival in osteosarcoma patients isaround 70%, although in patients with metastatic diseaseit is only 10-30%. The objective of this study was to analyzeoverall survival and prognostic factors in a group of patientswith metastatic osteosarcoma treated with surgical removal of the lung metastases. A retrospective review from ouroncology data base revealed 38 patients treated between1992 and 2006. The mean age at diagnosis was 18 ± 9.4years (3-45) and mean follow-up was 57 ± 53.8 months(12-231). All patients were treated with chemotherapy and oncologic resection of the primary tumor and surgicalremoval of the lung metastases. We analyzed overallsurvival and prognostic factors: age, gender, site, time ofmetastasis, local recurrences, number of lung metastasisand chemotherapy response (necrosis). Overall survival of the entire series was 29% at 5 years (CI95%: 14.5-43.5)and 26% at 10 years (CI95%: 12-40). Significant differencein 5 year overall survival was found between good and badresponders to chemotherapy, 53% (IC95%: 28-78) vs. 8%(IC95%: 0-20) (p = 0.0008). No statistically significantrelationship between other prognostic factors analyzedwas observed. Five and ten years overall survival ratesin osteosarcoma patients with lung metastasis treatedwith chemotherapy and surgically resection is poor. Patientswith good response to chemotherapy have betterprognosis.

Metástasis pulmonares en osteosarcoma neoadyuvancia, tratamiento quirúrgico y supervivencia

La supervivencia global a 5 años de los pacientes con osteosarcoma no-metastásico es del 60-70%, mientras que la misma se reduce a 10-30% en los pacientes con enfermedad diseminada. El objetivo de nuestro estudio fue determinar supervivencia y factores pronósticos en un grupo de pacientes con metástasis pulmonares por osteosarcoma tratados quirúrgicamente. Se realizó una búsqueda retrospectiva en nuestra base de datos oncológica entre 1992-2006, y 38 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad media al momento del diagnóstico fue de 18 ± 9.4 años (3-45) y el seguimiento promedio de 57 ± 53.8 meses (12-231). Todos fueron tratados con quimioterapia, resección oncológica del tumor primario y de las metástasis pulmonares. Se analizó la supervivencia a 5 y 10 años de la serie y los siguientes factores pronósticos: edad, sexo, localización del tumor primario, metástasis de inicio, recidiva local, número de metástasis extirpadas y la respuesta al tratamiento de quimioterapia (necrosis tumoral). La supervivencia global fue de 29% a los 5 años (IC95%:14.5-43.5) y de 26% a los 10 años (IC95%:12-40). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los buenos y malos respondedores a la quimioterapia: 53% (IC95%: 28-78) vs. 8% (IC95%: 0-20) (p = 0.0008). No se observó relación estadísticamente significativa entre los demás factores pronósticos analizados. La supervivencia a 5 y 10 años de los pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados con quimioterapia y resección quirúrgica continúa siendo pobre. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante presentan un mejor pronóstico oncológico.

Five years overall survival in osteosarcoma patients is around 70%, although in patients with metastatic disease it is only 10-30%. The objective of this study was to analyze overall survival and prognostic factors in a group of patients with metastatic osteosarcoma treated with surgical removal of the lung metastases. A retrospective review from our oncology data base revealed 38 patients treated between 1992 and 2006. The mean age at diagnosis was 18 ± 9.4 years (3-45) and mean follow-up was 57 ± 53.8 months (12-231). All patients were treated with chemotherapy and oncologic resection of the primary tumor and surgical removal of the lung metastases. We analyzed overall survival and prognostic factors: age, gender, site, time of metastasis, local recurrences, number of lung metastasis and chemotherapy response (necrosis). Overall survival of the entire series was 29% at 5 years (CI95%: 14.5-43.5) and 26% at 10 years (CI95%: 12-40). Significant difference in 5 year overall survival was found between good and bad responders to chemotherapy, 53% (IC95%: 28-78) vs. 8% (IC95%: 0-20) (p = 0.0008). No statistically significant relationship between other prognostic factors analyzed was observed. Five and ten years overall survival rates in osteosarcoma patients with lung metastasis treated with chemotherapy and surgically resection is poor. Patients with good response to chemotherapy have better prognosis.